12.12.2018 г.
Здравоохранение
Бешенство: симптоматика и пути лечения
12.06.2018 18:43

Бешенство встречается на всех континентах, кроме Австралии. По данным ежегодно в мире 55 000 человек умирают от этого заболевания. Около 95% смертельных случаев происходит в Азии и Африке.  Различают природный тип бешенства, очаги которого формируются дикими животными (волк, лисица, енотовидная собака, шакал, песец, скунс, мангуст, летучие мыши), и городской тип бешенства (собаки, кошки, сельскохозяйственные животные). Большинство случаев смерти людей происходит в результате укуса инфицированной собакой.

У людей заражение вирусом бешенства неизбежно приводит к смертельному исходу в случае развития симптомов. Однако срочная вакцинация после заражения вирусом обычно позволяет предотвратить развитие заболевания. Случаи выздоровления после появления симптомов бешенства единичны и, как правило, связаны с ложной диагностикой.

Причины заболевания

Вирус выделяется во внешнюю среду со слюной инфицированного животного или человека. Заражение человека происходит при укусе или ослюнении животным поврежденной кожи или слизистой оболочки. Описаны случаи заболевания людей в результате укусов внешне здоровым животным, продолжающим оставаться таковым в течение длительного времени.

Симптомы бешенства

Инкубационный период составляет в среднем 1-2 месяца (от 7 суток до 1 года и более). Его продолжительность зависит от локализации повреждения (удаленность от мозга) и количеством вирусных частиц, попавших в рану. Из места повреждения вирус бешенства по нервным волокнам должен попасть в мозг, где он вызывает энцефалит. Скорость движения вируса по нервам 3 мм/час.

Выделяют три стадии заболевания.

1) Продромальный период длится 1-4 суток

2) Стадия возбуждения - длится от 4 до 7 дней.

3) Стадия параличей, во время которой присоединяются признаки поражения черепных нервов: диплопия, парез лицевого нерва, парезы лицевых мышц. Наступает паралич глазных мышц, нарушается глотательная функция. Слюнотечение в сочетании с нарушением глотания приводит в появлению пены во рту, столь характерной для больных бешенством. В половине случаев отмечается водобоязнь: при попытке пить возникают резкие непроизвольные сокращения диафрагмы и других дыхательных мышц.

Общая продолжительность болезни 58, изредка 10-12 дней. Смерть обычно наступает от остановки дыхания вследствие повреждения дыхательного аппарата.

Если у вас или ваших близких после укуса животного отмечаются вышеописанные симптомы, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Профилактика

Что можете сделать вы

Если вас покусала собака, следует немедленно промыть рану мыльной водой, затем обработать перекисью водорода и немедленно обратиться в травмпункт. Не следует затягивать с обращением к врачу. Вакцинация будет эффективна только в том случае, если она была проведена не позднее 14 дней от момента укуса или ослюнения бешеным животным. Если есть возможность, то надо понаблюдать за собакой в течение 10 дней. Вакцинацию можно прекратить только в том случае, если в течение 10 дней срока собака не погибла, и у нее не проявились основные признаки бешенства.

 

Чем поможет врач

В зависимости от локализации, глубины раны и других параметров врач принимает решение о способе профилактики. В наиболее простых случаях профилактика включает пассивную иммунизацию антирабическим иммуноглобулином или антирабической сывороткой с последующей вакцинацией.

Следует помнить, что для того, чтобы обеспечить надлежащий иммунитет и предупредить поствакцинальные осложнения, прививаемым противопоказано применение любых спиртных напитков в течение курса вакцинации и 6 месяцев после их окончания. Необходимо, чтобы в период вакцинации больной не переутомлялся, избегал переохлаждения и перегревания. Смысл этих ограничений в том, чтобы избежать тех факторов, которые могли бы снизить эффективность выработки иммунитета.

 

Материал предоставлен Чердаклинской районной больницей

{jcomments off}

 
КАК ПОЛУЧИТЬ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ
07.06.2018 10:55

Кто имеет право на бесплатную высокотехнологичную медицинскую помощь?

Право на оказание бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи имеют все без исключения граждане нашей страны. Главный критерий ее получения - медицинские показания.

Как получить направление на ВМП?


Нуждается ли пациент в высокотехнологичной помощи решает лечащий врач. Он же направляет больного на более углубленное обследование, чтобы исключить возможные противопоказания.

После этого врач выдает направление на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи и готовит необходимый комплект документов, который передается лечебным учреждением в Комиссию по отбору пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи департамента здравоохранения. После принятия Комиссией решения о том, что больной действительно нуждается в оказании ВМП (при этом отсутствуют противопоказания к оперативному лечению), она направляет документы пациента через специализированную информационно­аналитическую систему Минздрава России в рекомендуемое ему федеральное медицинское учреждение, которое оказывает высокотехнологичную помощь по данному профилю. При этом на пациента оформляется электронный талон ВМП. Комиссия федерального медицинского учреждения рассматривает медицинские документы пациента и принимает то или иное решение (оказать ВМП, отказать в ВМП, направить на дообследование), о чем информирует департамент здравоохранения посредством уведомлений в специализированной информационно­аналитической системе Минздрава.

Специалисты департамента извещают пациента о решении комиссии федерального медицинского учреждения. В случае определения ему даты госпитализации в талоне ВМП каждый вторник и четверг пациент может получить данный талон и информацию, необходимую ему для подготовки на госпитализацию в федеральную клинику в департаменте здравоохранения.

Если вид ВМП, в котором нуждается пациент, финансируется за счет средств ОМС, лечебное учреждение готовит точно такой же пакет документов, но направляет его не в департамент здравоохранения, а непосредственно в принимающее медицинское учреждение. Если оно готово взять пациента на лечение, то само открывает талон ВМП в системе Минздрава и информируют об этом направляющее лечебное учреждение.

Бывает, что федеральный медцентр отказывает в предоставлении ВМП. Но отказ всегда мотивирован. Порой их доктора считают, что пациенту не обязательно ложиться под нож - достаточно консервативного лечения, а иногда в отказе прямо пишут: риск от проведения лечения превышает предполагаемый эффект.

Если на данный момент объемы ВМП в конкретном федеральном учреждении исчерпаны, пациент ставится в так называемый «лист ожидания» и ждет, когда подойдет его очередь. Продвижение своей очереди пациент может отслеживать на сайте Минздрава по номеру своего талона.

Нередко задают вопрос, а как быть, если оказание ВМП требуется экстренно, т.е. больной не может ждать.

Возьмем, к примеру, пациентов с острым коронарным синдромом (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия). Такие больные нуждаются в экстренном стентировании коронарных сосудов. И они эту помощь получают немедленно в сосудистом центре на базе краевой больницы №1. Но здесь речь идет об одном, конкретном сужении артерии, которое и вызвало коронарный синдром. Эту артерию экстренно расширяют в рамках специализированной помощи по полису ОМС. Но сужения могут быть и в других артериях. В этом случае пациент оформляет документы на получение ВМП, которая является, прежде всего, плановой помощью.

Еще один очень распространенный у пациентов вопрос - замена хрусталика при катаракте. Замена хрусталика не относится к ВМП. Имплантация отечественного хрусталика выполняется по полису ОМС, если же пациент хочет установить импортный хрусталик - это платная услуга.

Где лечиться?

Пациент может сам выбрать клинику для получения ВМП из утвержденного Минздравом перечня, о котором его должен проинформировать его лечащий доктор.

Возьмем, к примеру, операции по эндопротезированию суставов. В Приморье их делают в медицинском центре ДВФУ, но аналогичную помощь можно получить в Новосибирске, Барнауле, Смоленске. В Смоленске, кстати, замечательный центр травматологии и ортопедии, и никто из тех, кто там оперировался, не пожалел. Единственный минус - дальняя дорога. Но дело в том, что желающих заменить разрушенный сустав эндопротезом в медцентре ДВФУ больше, чем тех, кто готов выехать на лечение за пределы края. Поэтому ждать своей очереди придется дольше.

Кроме того, те же суставы, нуждающиеся в замене, могут иметь разную патологию. У одного - разрушена вертлужная впадина, у другого - нет. Если пациенту требуется более сложная операция, требующая более высокого уровня оказания ВМП, есть смысл поехать в Барнаул или Новосибирск.

Материал предоставлен Чердаклинской районной больницей.

 

{jcomments off}

 
Донорство крови. Часть 3
07.06.2018 10:49

Правила кроводачи


Лицо, собравшиеся стать донором, должно знать, как подготовиться, что нельзя есть перед сдачей крови.

 

Существуют определенные требования для сдачи крови, которые нужно соблюдать:

  1. Минимум за 48 ч до кроводачи нельзя принимать алкоголь, включая напитки и с маленьким содержанием спирта.
  2. За 2 ч до нее запрещено курить.
  3. За 72 ч нельзя принимать фармсредства на основе метамизола натрия и медикаменты, уменьшающие вязкость крови.
  4. Диета перед сдачей крови должна заключаться в отказе от жирного, жареного, острого, конченого, молокопродуктов, яиц, орехов, фиников, сливочного и растительного масла, мяса, шоколада. Их нужно исключить из меню за 24 ч за кроводачи. Разрешены овощи и фрукты (кроме бананов и мандаринов, лимонов), крупяные, макаронные и хлебобулочные изделия, варенье, рыба, приготовленная в пароварке. При сдаче крови на донорство правила гласят:
  • Перед донацией крови надо позавтракать, кушать можно кашу без молока, с добавлением меда (но не более 1 чайной ложки), фруктов, сухофруктов, выпить подслащенный чай с вареньем, повидлом, булочкой, печеньем, сушками.
  • Чтобы восполнить кровопотерею, необходимо обеспечить поступления в организм достаточного количества минералов и жидкости. Пить нужно до и после процедуры. Это могут быть соки, морсы, минералка, сладкий чай, кофе. Особенно важно соблюдение диеты, если сдаются компоненты крови, иначе их трудно отделить.
  • Употребление жирных и жареных блюд может искажать результаты обследования, возможен хилез, при котором содержание жирных частиц в кровотоке выше нормы. Такой результат может быть, например, если в день сдачи выпить стакан кефира. Более того, даже если с утра будет выпито кофе с молоком, то лучше не стоит приезжать для кроводачи, так как, скорее всего, анализ покажет повышенное содержания жира в крови, и сдавать ее запретят.
  1. Запрещено сдавать во время интенсивных умственных и физических нагрузок, к примеру, перед госэкзаменом. Перед донацией обязательно необходимо выспаться.
  2. Доказано, что кровопотеря быстрее восполняется, если кровь сдавать в первой половине дня, делать это после обеда допустимо только активным донорам.

Как часто можно сдавать кровь на донорство, зависит от половой принадлежности и от того, что сдается: цельная кровь, форменные элементы или плазма. В случае сдачи цельной крови перерыв между донациями должен быть минимум 2 месяца, при сдаче ее компонентов — 1 месяц. Мужчинам за 12 месяцев кровь допустимо сдать максимум 5 раз, женщинам — 4.

Этапы донации крови

  1. После того как врач выдаст заключение о том, что человек может стать донором, тот садится в специальное кресло.
  2. Верхняя конечность выше локтя перетягивается жгутом, кожные покровы протираются антисептиком.
  3. Внутривенно вводят одноразовый катетер и производят забор цельной крови. Объем взятого материала составляет 450 мл, по времени это занимает не более 10 минут. При сдаче компонентов крови с помощью специального оборудования отделяют плазму (600–680 мл) или тромбоциты (200 мл), а затем остальную кровь вливают обратно в организм. Такая процедура длится 45 минут. Во время кроводачи донор может не только лежать, но и сидеть или полулежать.
  4. Полученный биоматериал собирают в специальный мешок, откуда часть отправляют на исследование. После завершения процедуры на локоть накладывают повязку. Снять ее разрешено после 4 часов.
  5. Донору дают справку, что он прошел кроводачу. После процедуры ему полагается обед и отдых.

 

Сдача крови может проходить по различным схемам. Процедура забора плазмы и тромбоцитов довольно сложная.

В случае сдачи тромбоцитов нужно пройти дополнительное обследование. Забор их проводят двумя способами:

  • аппаратным, при котором кровь забирают непрерывно, при этом из одной конечности ее берут, а во вторую параллельно вливают;
  • прерывистым, причем в этом случае берут одну порцию крови, отделяют форменные элементы, а все, что осталось, вливают обратно, затем берут очередную порцию и все повторяют.

Это процедура считается сложной для донора и законом запрещено проходить ее часто.

Сдача плазмы происходит точно так же, но с применением иных приборов, и перед донацией не надо проходить обследование. При заборе материала плазма отделяется, больший объем крови вливается снова в организм.

Рекомендации после кроводачи

Памятка донора содержит рекомендации о том, как себя вести после донации. У человека может упасть давление, часто наблюдается головокружение из-за снижения количества гемоглобина.

По завершении процедуры нужно соблюдать ряд правил:

  1. После процедуры нужно посидеть четверть часа, затем отправиться в буфет и выпить чай с сахаром. В случае если наблюдается недомогание и головокружение, нужно сказать об этом медперсоналу. Чтобы справиться с головокружением, можно лечь на спину и приподнять нижние конечности или сесть и склонить голову так, чтобы она находилась между колен.
  2. В течение часа воздержаться от сигарет.
  3. На протяжении 24 ч ограничить физические нагрузки и не принимать алкоголь (кроме кагора, но не более 100 мл).
  4. Питание в первые двое суток должно быть усиленным, также нужно много пить. Предпочтение стоит отдавать белковой пище растительного и животного происхождения. Это может быть мясо, рыба, фасоль, чечевица, яйца. В рационе должны присутствовать продукты, помогающие предупредить развитие малокровия. Чтобы восполнить дефицит железа, в меню нужно вводить гранаты, моллюсков, гречку, грибы, субпродукты, ламинарию. Меньше всего его содержится в молоке, бананах, томатах, кукурузе. Для улучшения всасывания железа необходимо употреблять продукты, содержащие аскорбиновую кислоту и витамин В12. Также при заборе крови может происходить потеря кальция, чтобы восполнить его дефицит, нужно употреблять молочные продукты. Можно принимать аптечные препараты, назначенные врачом. Для лучшего его усвоения обязательно надо принимать витамин Д, который также вырабатывается под воздействием УФ-лучей солнца.
  5. После донации 10 дней запрещено проходить вакцинацию.
  6. Управлять автомашиной можно сразу, мотоциклом — по прошествии двух часов.{jcomments off}

 

 
Донорство крови. Часть 2
07.06.2018 10:47

 

Из соматических патологий абсолютными ограничениями к сдаче крови являются:

  • рак;
  • гемолитические заболевания;
  • глухонемота;
  • органические поражения центральной нервной системы;
  • психические отклонения;
  • алкогольная и наркотическая зависимость;
  • сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертензия 2–3 степени, ИБС, атеросклероз, тромбоз с воспаление стенок сосудов и формирование тромбов, спонтанная гангрена, Синдром Такаясу, порок сердца и воспаление его оболочек);
  • патология дыхательной системы (бронхиальная астма, бронхоэктазии, эмфизема легких, декомпенсированный обширный пневмофиброз, бронхит с обструкцией);
  • заболевания ЖКТ (ахилия, язва желудка и 12-перстной кишки, хронические болезни печени, воспаление желчного пузыря и желчных протоков);
  • патологии почек, камни в них;
  • тяжелые болезни соединительной ткани;
  • тяжелые эндокринные нарушения;
  • зловонный насморк, острые и хронические бактериальные отоларингологические заболевания тяжелой степени;
  • лучевая болезнь;
  • патологии глаз (близорукость от 6Д, трахома, абсолютная слепота, воспаление сосудистой, радужной оболочки, ресничного тела, сетчатки глаза);
  • микозы кожных покровов и внутренних органов;
  • дерматологические патологии (чешуйчатый лишай, экземы, бактериальные поражения кожи);
  • остеомиелит.

Также донором не сможет стать пациент, у которого был ампутирован какой-нибудь внутренний орган или же была проведена трансплантация.

Некоторым людям нельзя участвовать в донации в течение определенного времени:

 

  • после употребления спиртных напитков — 2 суток;
  • после приема анальгезирующих средств, салицилатов — 3 суток;
  • женщинам после окончания менструальных кровотечений можно сдавать кровь через 5 дней;
  • после хирургического лечения зубов, введения инактивированной вакцины — 10 суток;
  • после прививки от бешенства, антибиотикотерапии — 2 недели;
  • после введения живой вакцины, вегетативной дисфункции, ОРЗ, ОРВИ, тонзиллита, после купирования острых приступов воспаления, нарушения соотношения белковых фракций — 1 месяц;
  • после купирования приступа аллергии — 2 месяца;
  • после контакта с пациентом, страдающим болезнью Боткина, завершения грудного вскармливания, при увеличении активности аланина максимум в 2 раза — 12 недель;
  • после поездок заграницу минимум на 2 месяца, хирургического вмешательства, переливания крови — полгода;
  • после нанесения тату, курса рефлексотерапии, контакта с больными, страдающими гепатитом В и С, брюшного тифа, родоразрешения, прививки иммуноглобулина против гепатита — 12 месяцев;
  • после перенесенной малярии или после поездки в страны, где она распространена, — 3 года.{jcomments off}
 
Донорство крови. Часть 1
07.06.2018 10:43

Донорство крови — это добровольная, осознанная сдача крови или ее составляющих. Также под этим подразумевают все манипуляции, которые позволяют организовать и гарантировать безопасную заготовку сдаваемых материалов.


В зависимости от того, для кого они собираются, донорство бывает:

  • направленное, когда кровь сдается для конкретного лица, в основном для членов семьи, подобную процедуру проводят редко, только если нет запаса требуемой крови;
  • аллогенное (гомологичное), в этом случае она забирается у донора, некоторое время хранится в специальном банке, а затем переливается нуждающемуся в ней реципиенту, также ее используют для производства медикаментов;
  • аутологичное, когда она сдается для применения ее в будущем у этого же человека.

Кто может участвовать в донорстве?

Донор крови — это человек, который по собственной воле прошел медобследование и сдал цельную кровь или ее форменные элементы, плазму. В России имеется ФЗ РФ № 125-ФЗ от 20.07.2012 «О донорстве крови и ее компонентов», в нем разъясняется, что такое донорство, кто может быть донором, какие у него обязанности и льготы.

Согласно ст. 12 этого закона, стать донором может дееспособный гражданин не моложе 18 лет:

 

  • у него имеется российское гражданство;
  • он не является гражданином РФ (иностранец или апатрид), но он проживает здесь легально минимум 12 месяцев;
  • прошедший медобследование;
  • у которого нет ограничений к донации.

Как стать донором крови

Надо прийти на станцию переливания крови, показать паспорт или иной документ, позволяющий однозначно идентифицировать личность, заполнить анкету о самочувствии и имеющихся и перенесенных патологиях, о выездах за границу, принимающихся медикаментах, женщинам нужно указать дату последней менструации, наличие или отсутствие беременности.

После это нужно пройти медицинское обследование. Оно проходит бесплатно. Кандидата осматривает терапевт, который измеряет давление и пульс, собирает анамнез. Также берется кровь из пальца и вены.

Сдается она с целью определения ее групповой принадлежности, Rh-фактора, выявления анемии, сифилиса, ВИЧ-инфекции, гепатита В и С. Если человек хочет пройти плазмофорез, то ему назначают более расширенный анализ, который позволяет выявить, готов ли он к процедуре.

Если все нормально, можно сдавать кровь.

Ограничения

Противопоказания к донорству крови бывают постоянными (абсолютными) и временными (относительными).

При абсолютных противопоказаниях человек вообще никогда не может стать донором независимо от того, как давно он переболел тем или иным недугом, какие результаты были после терапии.

К ним относятся следующие гемотрансмиссивные заболевания:

  • болезнь Хансена;
  • ВИЧ-инфекция;
  • туляремия;
  • туберкулез;
  • сыпной тиф;
  • болезнь Банга;
  • гепатиты вирусной этиологии;
  • токсоплазмоз;
  • дракункулез;
  • сонная болезнь;
  • филяриоз;
  • лейшманиоз.{jcomments off}
 
<< Первая < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая > Последняя >>

Страница 4 из 22

Фото дня

Приволжская правда 2018 - р.п. Чердаклы, Чердаклинский район, Ульяновская область