21.10.2018 г.
Здравоохранение
ЧТО ТАКОЕ КОРЬ И КАК ЕЁ ЛЕЧИТЬ
31.05.2018 08:21

Корь относится к острым вирусным инфекционным заболеваниям, характеризуется сочетанием катаральной симптоматики со специфической экзантемой.

Патогенез кори

Вирус внедряется в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, реплицируется в клетках их покровного эпителия и распространяется по организму с током крови, накапливаясь в структурах ретикулоэндотелиальной системы. Вирус кори имеет тропность к покровным тканям (кожа, конъюнктива, слизистые оболочки ротовой полости и дыхательных путей).

В редких случаях возможно поражение вирусом головного мозга с развитием коревого энцефалита. Пораженный вирусом эпителий слизистой респираторной системы иногда подвергается некрозу, открывая доступ для бактериальной инфекции. Имеется мнение, что возбудитель кори способен длительно сохраняться в организме, вызывая медленную инфекцию, приводящую к возникновению системных заболеваний (склеродермиисистемной красной волчанкирассеянного склероза и др.).

 

Симптомы кори

Инкубационный период кори продолжается 1-2 недели, в случаях введения иммуноглобулина удлиняется до 3-4 недель. Типичное течение кори происходит с последовательной сменой трех стадий: катаральной, высыпаний и реконвалесценции. Катаральный период начинается с подъема температуры и развития признаков общей интоксикации. Лихорадка может достигать крайне высоких цифр, больные жалуются на интенсивную головную больбессонницу, озноб, выраженную слабость. У детей симптоматика интоксикации в значительной степени сглажена.

На фоне интоксикационного синдрома в первые же дни появляется сухой кашель, отмечается слизисто-гнойная ринореяконъюнктивит (сопровождается интенсивным отеком век) с гнойным отделяемым, светобоязнь. У детей выражена гиперемия зева, зернистость задней стенки глотки, лицо одутловатое. У взрослых катаральные признаки слабее выражены, но может иметь место регионарный лимфаденит(поражаются в основном шейные лимфоузлы). Аускультация легких отмечает жесткое дыхание и сухие хрипы. Иногда заболевание сопровождается послаблением кишечной деятельности, диспепсическими симптомами (тошнота, рвота, изжога, отрыжка).

Первая лихорадочная волна обычно составляет 3-5 дней, после чего температура тела снижается. На следующий день вновь происходит подъем температуры и усугубление интоксикации и катаральных явлений, а на слизистой оболочке щек отмечаются пятна Филатова-Коплика-Вельского – специфический клинический признак кори. Спустя 1-2 дня они сливаются и перестают выделяться на фоне общей гиперемии слизистой.

Общая продолжительность катарального периода составляет 3-5 дней у детей и около недели у взрослых. После чего наступает период высыпания. Сыпь при кори первоначально образуется на волосистой части головы и за ушами, распространяется на лицо и шею. Ко второму дню высыпания покрывают туловище и плечи. На третьи сутки сыпь покрывает конечности и начинает бледнеть на лице. Такая последовательность высыпаний характерна для кори, является значимым для дифференциальной диагностики признаком.

Коревая сыпь представляет собой яркую пятнисто-папулезную экзантему, склонную к формированию сливных фигурных групп с промежутками неизмененных кожных покровов. Сыпь у взрослых более выражена, чем у детей, при тяжелом течении может приобретать геморрагический характер. В периоде высыпаний усиливается катаральная симптоматика и усугубляется лихорадка и интоксикация.

Период реконвалесценции наступает спустя 7-10 дней после начала заболевания (у взрослых продолжительность кори больше), клиническая симптоматика стихает, температура тела нормализуется, элементы сыпи регрессируют (аналогично порядку появления), оставляя после себя светло-коричневые участки повышенной пигментации, исчезающие спустя 5-7 дней. На месте пигментации некоторое время остается отрубевидное шелушение (в особенности на лице). В периоде реконвалесценции имеет место снижение иммунных факторов защиты организма.

 

Осложнения кори

Корь чаще всего осложняется вторичной бактериальной пневмонией. У детей раннего возраста возникающие воспаления гортани (ларингит) и бронхов (бронхит) иногда приводят к развитию ложного крупа, угрожающего асфиксией. Иногда отмечаются стоматиты.

У взрослых корь может способствовать развитию менингитов и менингоэнцефалитов, а также полиневритов. Редкое, но довольно опасное осложнение – коревой энцефалит. В настоящее время имеет место теория развития аутоиммунных заболеваний, согласно которой, вирус кори может принимать участие в патогенезе этих состояний.

 

Лечение кори

Корь лечат амбулаторно, госпитализируют больных с тяжелым осложненным течением, либо по эпидемиологическим показаниям. Постельный режим назначается на весь лихорадочный период. Достаточно эффективной этиотропной терапии в настоящее время не разработано, лечение заключается в облегчении симптоматики и предупреждении осложнений. В качестве меры, снижающей токсикоз, рекомендуют обильное питье. Интенсивные дезинтоксикационные мероприятия производятся в случаях крайне тяжелого течения.

Больным необходимо соблюдать гигиену рта и глаз, избегать яркого света. В качестве патогенетической и симптоматической терапии назначают антигистаминные, жаропонижающие средства, витамины и адаптогены. В случае угрозы возникновения вторичной инфекции, назначают антибиотики широкого спектра действия.

Прогноз и профилактика кори

Неосложненно протекающая корь обычно заканчивается полным выздоровлением, косметических дефектов после высыпаний не остается. Неблагоприятным прогноз может стать в случае возникновения коревого энцефалита.

Специфическая профилактика кори заключается в плановой вакцинации населения ЖКВ (живой коревой вакциной). Первую вакцинацию против кори производят детям в 12-15 месяцев, ревакцинация осуществляется в 6 лет. Изоляция больных продолжается до 10 дней, ограничение контакта с не привитыми и не болевшими детьми - до 21 дня с начала заболевания.

Материал предоставлен Чердаклинской районной больницей.{jcomments off}

 
Как избежать гипертонии?
11.05.2018 13:43

А вы знаете, какое у вас артериальное давление? . Только каждый третий человек может ответить на этот вопрос. Между тем контроль над артериальным давлением помогает избежать большинства проблем со здоровьем.


В течение суток артериальное давление меняется постоянно. Подстраиваясь под различные внешние факторы, оно может днем повышаться, а ночью опускаться. В итоге организм начинает принимать колебания артериального давления как норму и пропускает тревожные сигналы. Эти сигналы нередко принимаются за усталость, стресс на работе и немногие задумываются о том, что причиной всему является — артериальная гипертония.


Как показывает статистика, более 40% населения страдают гипертонией, однако лишь половина из них соблюдает рекомендации врача и контролирует свое артериальное давление. Остальная же часть либо не обращает особого внимания на тревожные признаки, считая гипертонию проблемой не серьезной, либо не знает о своей болезни.


Однако высокое давление может привести к серьезным заболеваниям. В том числе стать причиной инфаркта и инсульта.


Факторы, приводящие к гипертонии.


Курение. При курении повышается вязкость крови, ухудшается кровоснабжение тканей, идет нагрузка на работу сердца.


Стресс. Во время стресса надпочечниками в кровь выбрасываются гормоны стресса. В итоге сердечный ритм учащается, сосуды сужаются, и повышается давление.


Алкоголь. Небольшая доза алкоголя может снижать давление, однако, превышение допустимой дозы приведет к противоположному результату.


Лишний вес становится дополнительной нагрузкой на работу сердца и сосудов, что тоже может привести к гипертонии.


Гиподинамия — источник многих проблем со здоровьем. Современная жизнь не позволяет большинству людей заниматься спортом. Тем не менее, даже обычная ходьба может снизить излишний тонус сосудов и улучшить мозговой кровоток.


Занятия йогой, плаванием, фитнесом либо простая физзарядка также снижают риск развития гипертонии.


Как лечится гипертония?


Существуют разные методы для профилактики и лечения гипертонии. Некоторым достаточно изменить образ жизни, другим приходится добавить лекарства.
Выбирая лекарство, не следует полагаться на совет знакомых либо фармацевта в аптеке. Лечение может назначить только сам врач, измерив артериальное давление, узнав, есть ли сопутствующие заболевания и так далее.


Не следует также прекращать самовольно прием лекарственных препаратов, если артериальное давление нормализовалось, так как лекарства помогают держать давление в норме. Плюс ко всему это может привести к резкому скачку давления.


Правильное питание — профилактика от гипертонии.


Для того чтобы давление было в норме необходимо правильно питаться. Следует отказаться от жирной и жареной еды. Клетчатка, содержащаяся в растительной пище (фрукты, овощи, зелень) сохраняет эластичность сосудов.


Необходимо включить в рацион морскую рыбу (скумбрия, сельдь, сардины), нежирные сорта мяса (не более 200 грамм в сутки).
Соль способствует повышению давления, задерживая жидкость в организме. Также продукты содержащие натрий (соленые орешки, чипсы, кетчуп, соевый соус) могут повысить артериальное давление.


Также не следует злоупотреблять кофе, так как кофеин учащает дыхание, возбуждает нервную систему и усиливается работа сердца.

{jcomments off}

 
Внимание, ВИЧ
11.05.2018 13:42

ВИЧ-профилактика, лечение болезни ставятся сейчас на первое место, так как болезнь представляет серьезную угрозу для общества. Сократить ущерб позволяет ВИЧ-профилактика, лечение же этой болезни — задача ведущих ученых всего мира.

Если представить в цифрах масштабы этой катастрофической эпидемии, то, по данным статистики, за все время ВИЧ было заражено около 80 миллионов людей, и самое печальное, что смерть настигла уже половину из этого числа. ВИЧ больше всего распространен среди самой активной части населения, в том числе страдают заболеванием и беременные женщины.

СПИД: общая информация

ВИЧ — это вирусная инфекция (вирус иммунодефицита человека), которая может присутствовать в организме, никак себя не проявляя. СПИД — это синдром, возникающий в случае заражения этой инфекцией, то есть сама по себе болезнь, выражающаяся в снижении сопротивляемости организма или в полном исчезновении иммунитета, — синдром приобретенного иммунодефицита.

Характерной особенностью ВИЧ является то, что он может жить только в организме человека и не приживается в организмах животных и птиц. Вирус-возбудитель, поселившись в организме человека, живет преимущественно в лимфоцитах и нервных клетках. При этом постепенно происходит подрыв иммунитета. Диагноз СПИД в большинстве случаев заканчивается страшно, то есть приводит к смерти больных.

Именно по этой причине ведущие ученые всего мира сосредоточили свои усилия на преодолении проблемы СПИДа. Несмотря на то что достигнуты большие успехи в методах профилактики и предупреждения распространения ВИЧ-инфекции, эффективного лекарства до сих пор не найдено.

Свою историю ВИЧ начинает с 80-х годов прошлого века. Будучи довольно молодым, этот вирус быстро распространился по Земле и сейчас приобрел масштабы мировой эпидемии.

ВИЧ может передаваться от человека к человеку различными способами, но основными из них являются способы передачи через кровь. Всего различают 4 способа передачи вируса:

 

  1. Во время интимной близости с зараженным человеком (этот путь передачи вируса является основным и самым распространенным).
  2. Контакт с кровью больного, зараженного ВИЧ.
  3. Использование одной и той же иглы для уколов здорового и инфицированного человека (этот путь особо распространен в среде, где употребляют наркотики).
  4. Те беременные женщины, которые заражены ВИЧ-инфекцией, передают заболевание своему будущему малышу; ВИЧ может передаваться и от матери к младенцу при кормлении его грудью.

Профилактика и лечение ВИЧ-инфекции — главная задача современной медицины. Благодаря пропаганде и повсеместному применению профилактических мер в последнее время заболеваемость существенно снижена, однако ежегодно ВИЧ уносит еще тысячи жизней.{jcomments off}

 

 

 

 
КЛЕЩЕЙ БОЯТЬСЯ – В ЛЕС НЕ ХОДИТЬ?
04.05.2018 12:52

Даже тем, кто большой молодец и привился против клещевого энцефалита, нужно соблюдать правила безопасности, гуляя в парке или лесу. Клещи могут передавать многие редкие инфекции, против которых нет вакцины.

КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ УКУС КЛЕЩА?

Оденьтесь правильно. Нужны штаны (их лучше заправить в носки) и закрытая обувь, рубашка или футболка с длинным рукавом. Клеща будет легче заметить на светлой одежде.

Используйте средства химической защиты. Репелленты наносят на открытые участки кожи и одежду, чтобы отпугнуть клещей. Средства, содержащие от 10 до 35 процентов диэтилтолуамида, работают два часа и более. Препараты на основе эвкалипта лимонного и цитронеллы против клещей неэффективны.

Помимо репеллентов есть акарицидные средства, они убивают клещей, и наносить их можно только на одежду. Пропитанная такими препаратами ткань может сохранять защитные свойства несколько дней или даже недель.

Вернувшись домой с прогулки, проведите еще один тщательный осмотр и примите душ.{jcomments off}

Собаки и кошки, которые выходят на улицу, могут принести зараженного клеща домой и тоже болеют клещевыми инфекциями. Обязательно используйте средство защиты  в период сезонной активности клещей, с ранней весны до начала зимы. Препарат для взрослой здоровой собаки можно выбрать самостоятельно, а если у вас кот, лучше посоветоваться с ветеринаром.

Есть множество причин не пить сырое, непастеризованное молоко, и риск заразиться клещевым энцефалитом — одна из них. Шанс заболеть таким образом есть в районах, где распространена инфекция.

Тому, кто не привит, лучше вообще не оказываться в районах, где есть клещевой энцефалит. Знакомство с зараженным клещом не сулит ничего хорошего, а единственный надежный способ профилактики — вакцинация.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ КЛЕЩ УКУСИЛ?

Обнаружили присосавшегося клеща? Надо поскорее удалить паразита и обратиться к врачу. С помощью тонкого пинцета, нитки или специальных приспособлений захватите клеща как можно ближе к коже, плавно, без скручиваний и рывков, потяните назад. Продезинфицируйте место укуса. Постарайтесь не раздавить клеща и не удаляйте остатки челюстей, если они остались в коже.

Энцефалитом можно заразиться сразу после укуса. А вот чтобы передать боррелиоз, клещ обычно должен кормиться больше 36 часов, иначе риск заражения не превысит 1,4 процента даже в тех районах, где заболевание распространено. Как выглядел клещ, какого он был размера, успел ли напиться крови, сколько времени прошло с момента укуса до удаления клеща и визита к врачу — необходимая информация, чтобы принять решение: назначить пациенту антибиотик для профилактики боррелиоза или наблюдать и лечить, если симптомы болезни всё же проявятся. В России в большинстве крупных городов есть рекомендованные Роспотребнадзором лаборатории, куда можно отвезти клеща и проверить, заражен ли он энцефалитом и боррелиозом (услуга платная). В некоторых лабораториях членистоногих также исследуют на пару других инфекций, но не на все клещевые инфекции, поэтому даже если результаты отрицательные, нужно быть начеку еще около месяца. Первый признак обратиться за медицинской помощью — температура 38 градусов, озноб, головная боль, боли в мышцах и суставах. Сообщите врачу, что вас кусал клещ.

 
ГЕМОФИЛИЯ: ЧТО ЭТО ЗА БОЛЕЗНЬ И ЧТО О НЕЙ НУЖНО ЗНАТЬ?
26.04.2018 08:58

Гемофилия – это наследственное заболевание, связанное с дефектом плазменных факторов свертывания, характеризующееся нарушением свертываемости крови. Известна эта патология с древних времен: еще во II веке до нашей эры описывались случаи гибели мальчиков от непрекращающегося кровотечения, возникающего после процедуры обрезания.

 

Термин «гемофилия» был предложен в 1828 году и происходит от греческих слов «haima» — кровь и «philia» — склонность, то есть, «склонность к кровотечениям».

 

Заболевание встречается с частотой 1 случай на 50000 новорожденных, причем гемофилия А диагностируется чаще: 1 случай болезни на 10000 человек, а гемофилия В – реже: 1:30000-50000 жителей мужского пола. Наследуется гемофилия по рецессивному признаку, связанному с Х-хромосомой.

В 70% случаев гемофилия характеризуется тяжелым течением, неуклонно прогрессирует и приводит к ранней инвалидизации больного. Самый известный больной гемофилией в России — это цесаревич Алексей, сын Александры Федоровны и царя Николая II. Как известно, заболевание досталось семье российского императора от бабушки его жены, королевы Виктории.

 

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГЕМОФИЛИИ

Ведущим клиническим признаком заболевания является повышенная кровоточивость с самых первых дней жизни младенца. Это проявляется при всевозможных ушибах, порезах и иных вмешательствах. Появляются глубокие кровоизлияния и гематомы, длительные кровотечения при прорезывании и выпадении зубов.

В более взрослом возрасте больного главным симптомом становятся спонтанные или же возникающие после травм обильные кровотечения или гемартрозы: кровоизлияния в крупные суставы. Сустав с гематомой увеличен в размерах, отечен, резко болезненный. Повторные гемартрозы вызывают воспалительные изменения в суставе вторичной природы, которые впоследствии приводят к контрактурам (ограничению объема пассивных движений) и анкилозам (полному обездвиживания сустава).

Как правило, изменения затрагивают лишь крупные (коленные, локтевые, голеностопные) суставы, а мелкие (например, суставы кисти) поражаются гораздо реже.

По мере прогрессирования заболевания количество пораженных суставов также увеличивается: в патологический процесс может быть вовлечено до 12 суставов одновременно. Зачастую это становится причиной ранней – в возрасте даже 15-20 лет – инвалидизации больного.

Гематомы могут возникать не только в области суставов . Нередки случаи субфасциальных, межмышечных и забрюшинных гематом. Объем крови, составляющей гематомы, может быть и сравнительно невелик – 0.5 л, а может достигать внушительных цифр – даже до 3 л.

Если гематома настолько велика, что сдавливает нерв или кровеносный сосуд, у пациента возникают интенсивные боли, признаки ишемии того или иного органа, в разной степени ограничение или полная утрата произвольных движений: парезы или параличи.

 

В тяжелых случаях болезни существует угроза развития опасных для жизни пациента желудочно-кишечных и/или почечных кровотечений. Первые проявляются рвотой с содержанием крови (так называемой, «рвотой кофейной гущей») и черным жидким калом. При почечном кровотечении пациент обратит внимание на красный цвет мочи.

Как было сказано выше, женщины крайне редко страдают гемофилией. Характер течения ее также зависит от степени дефицита недостающего фактора; клинические проявления стандартные. Единственное, считается, что у женщин, больных гемофилией, а также у женщин-носительниц патологического гена риск развития массивных послеродовых кровотечений достаточно высок.

Интересным остается вопрос относительно менструаций и возможных родов у таких пациенток, а также женщин-кондукторов (то есть женщин-носительниц гемофильного гена). Существует мнение, согласно которому у женщин-носителей увеличивается риск неконтролируемых кровотечений при родах или хирургических вмешательствах.

 

ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ГЕМОФИЛИЮ БОЛЬНОМУ ПРОВОДЯТ СЛЕДУЮЩИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:

•             определение длительности кровотечения по Дьюку и времени свертывания крови по Ли-Уайту (время свертывания составляет более 10 минут при нормальной длительности кровотечения);

•             определение протромбинового и активированного частичного тромбопластинового времени (удлинено);

•             количественное определение факторов VII, IX и XI в плазме крови (уровень одного из них снижен более чем на 50%).

•             Из инструментальных исследований рекомендовано проведение рентгенографии пораженных суставов и патоморфологическое исследование их тканей.

{jcomments off}
 
<< Первая < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая > Последняя >>

Страница 4 из 21

Фото дня

Приволжская правда 2018 - р.п. Чердаклы, Чердаклинский район, Ульяновская область