21.02.2018 г.
ОСТРОЕ ОТРАВЛЕНИЕ СУРРОГАТАМИ АЛКОГОЛЯ
Рейтинг пользователей: / 0
ХудшийЛучший 
10.08.2017 07:31

Острое отравление суррогатами алкоголя связано с приёмом этилового спирта, содержащего примеси различных веществ, приготовленных на основе этанола или других одноатомных или многоатомных спиртов.

• Суррогаты алкоголя, приготовленные на основе этилового спирта с содержанием различных примесей.Клиническая картина, течение и лечение аналогичны таковым при алкогольной интоксикации

• Гидролизный и сульфитный спирты получают из древесины путём гидролиза; токсичнее этилового спирта

• Денатурат -технический этиловый спирт с примесью метилового спирта, альдегида и др.; токсичнееэтилового спирта

• Одеколоны и лосьоны содержат до 60% этилового спирта, метиловый спирт, ацетальдегид, эфирные маслаи др.

• Политура (технический этиловый спирт с ацетоном, бутиловым и амиловым спиртами)

• Нигрозин (спиртовая морилка для дерева, содержащая этиловый спирт и красящие вещества). При приёме внутрь  алкогольное опьянение; интенсивное прокрашивание кожных покровов и слизистых оболочек всиний цвет, сохраняющееся в течение 3-4 мес. Дифференциальный диагноз — метгемоглобинемия.

• Суррогаты алкоголя, не содержащие этилового спирта и представляющие собой другие одноатомные илимногоатомные спирты (ложные суррогаты)

• Метиловый спирт (метанол, древесный спирт). Летальная доза при приёме внутрь — около 100 мл (безпредварительного приёма этанола). Токсическая концентрация в крови 300 мг/л, смертельная — более 800мг/л

• Этиленгликоль относят к дигидроксильным высшим спиртам; входит в состав антифриза и тормознойжидкости. Летальная доза при приёме внутрь — 100 мл.

Патогенез

• Метанол

• Быстро всасывается в желудке и тонкой кишке, метаболизируется в основном в печениалкогольдегидрогеназой с образованием формальдегида и муравьиной кислоты

• Окисление метанола протекает значительно медленнее, чем этилового спирта. Метанол и его метаболитывыводятся почками, а часть (15%) — в неизменённом виде через лёгкие

• Токсическое действие — избирательное психотропное (наркотическое), нейротоксическое (дистрофиязрительного нерва и поражение сетчатки глаза), нефротоксическое, метаболическое (тяжёлыйметаболический ацидоз)

• Этиленгликоль

• Быстро всасывается в желудке и кишечнике, выделяется в неизменённом виде почками (20-30%); около60% окисляется в печени под воздействием алкогольдегидрогеназы с образованием гликолевого альдегида,глиоксаля, щавелевоуксусной кислоты

• Продукты биотрансформации этиленгликоля проникают в клетки печени и почек, резко повышаяосмотическое давление внутриклеточной жидкости, что сопровождается развитием гидропической(баллонной) дистрофии

• Токсическое действие — баллонная дистрофия гепатоцитов и нефротелия канальцев почек, приводящая кострой печёночно-почечной недостаточности; в тяжёлых случаях возможно поражение клеток ЦНС сразвитием отёка мозга; тяжёлый метаболический ацидоз.

Клиническая картина

• Отравление метанолом

• Опьянение выражено слабо; тошнота, рвота; иногда — мелькание мушек перед глазами

• Через 1-2 сут нарастают симптомы интоксикации — жажда, рвота, боли в животе, головная боль,головокружение, боли в икроножных мышцах, диплопия, слепота

• Кожа и слизистые оболочки сухие, гиперемированы, с цианотичным оттенком; язык обложен серымналётом, зрачки расширены с ослабленной реакцией на свет

• Возможны психомоторное возбуждение, судороги, гипертонус мышц конечностей, ригидность затылочныхмышц, кома

• Тахикардия с последующим замедлением и нарушением сердечного ритма

• АД повышено, затем падает.

• Этиленгликоль

• Иридоциклит (при попадании в глаза)

• Сначала лёгкое опьянение при хорошем самочувствии

• Спустя 6-8 ч — боли в животе, пояснице; сильная жажда, головная боль, рвота, диарея

• Кожа сухая, гиперемирована; слизистые оболочки с цианотичным оттенком

• При отравлениях средней степени тяжести — психомоторное возбуждение; расширение зрачков;повышение температуры тела; одышка; тахикардия

• При тяжёлых отравлениях — потеря сознания; ригидность затылочных мышц; клоникотоничес-кие судороги;дыхание глубокое, шумное; острая сердечная недостаточность, отёк лёгких; на 2-5 сут — анурия,токсическая гепатопатия и нефропатия вплоть до острой почечной или острой печёночно-почечной недостаточности.

Материал предоставлен Чердаклинской районной больницей.

 

Фото дня

Приволжская правда 2018 - р.п. Чердаклы, Чердаклинский район, Ульяновская область